قرحة الاثنى عشر

قرحة الاثنى عشر
تعتبر من الامراض الاكثر شيوعا في الجهاز الهضمي :
وهي عباره عن نتوءفي الغشاء المخاطي المبطن للاثنى عشر وقد يمتد الى الاجزاء الداخليه لبطانة الاثنى عشر , مما يؤدي الى ملامسة هذه الاجزاء بعصارة المعده وبما تحتويه من حامض HCL وانزيم الببسين

يشتكي3-2 % من السكان تقريبا من قرحة المعدة والاثنى عشر المعروفتان معا باسم القرحة الهضمية (Peptic Ulcer).

وهناك عوامل كثيره تساعد على ظهور القرحه المعديه او الاثنى عشريه نستذكر منها :

* الضغوط النفسية.


* القلق.


* التوتر العصبي.


* العادات الغذائية السيئة

وإن كانت الأبحاث الطبية الحديثة اشارت أن مسببات القرحة تتلخص في:

* الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter Pylori

توجود وتتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة وتستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة تحميها من الحمض.

وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة.

ولأن هذه البكتيريا تتواجد في أمعاء نسبة كبيرة من أفراد بعض المجتمعات خاصة الشرقية دون إصابتهم بالقرحة، يعتقد العلماء أن الإصابة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريض بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر .


* استعمال الأدوية المضادة للالتهاب (NSAID)

فتناول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل و الروماتيزم) ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.


* التدخين

فهو يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج


* المشروبات الكحولية

فهى تسبب التهيج والتآكل في جدار المعدة مما يساعد على حدوث القرحة.

أعراض القرحة تتلخص في:

* آلام متكررة في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري.


* غالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خاوية من الطعام.


* قد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات .


* غالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة.


* في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة .


* قد يشعر المريض أحيانا بغثيان، وقىء، وفقدان للشهية وما يستتبع ذلك من تناقص للوزن.

العلاج: Treatment
العلاج الوقائي وذلك باتباع النصائح التاليه :



* الامتناع عن التدخين بأنواعه.


* الامتناع عن المشروبات الكحولية.


* تجنب العقاقير المضادة للالتهاب.


* تجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان .


* أستشارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي للحصول على أفضل الطرق لعلاج القرحة.

العلاج الدوائي :
مثبطات الهستامين :
Cimitidine 200 ,400 mg
Ranitidine 75 ,150 , 300 mg
Famotidine 20 , 40 mg
مثبطات البروتون :
Omeprazole 20 mg
Lansoprazole 15 ,30 mg
Pantoprazole 20 ,40 mg
Isoprazole - Nexium 20 , 40 mg
العلاج الجراحي
العلاج بالمنظار
المصادر:
Internal medicine -Dennis L.Kasper,MD