ما هو الحول في العين ؟

ما هو الحول في العين ؟



هو عيب بصرى فى وضع العينين حيث تشير كل منهما الى اتجاه مختلف . فيمكن ان تكون احدى العينين مستقيمة(تشير للامام ) بينما تتحرك العين الاخرى للداخل او للخارج او لاعلى او للاسفل


وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر او يظهر ويختفى احيانا اخرى . وقد ينقل هذا الاختلال بين العينين

وتظهر هذا الحالة عادة فى الاطفال ونسبة ظهورها فى الاطفال بالولايات المتحدة مثلا تصل الى 4%.كم تظهر ايضا فى مراحل متقدمة من العمر . ويظهر الحول بنفس النسبة فى الذكور و الايناث وقد ينتقل وراثيا م نالاباء للابناء ولكن توجد استثناءات لهذه القاعدة



كيف تعمل العينان معا ؟

فى حالة الشخص السليم تشير العينين الى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين فى شكل صورة واحدة ثلاثية ابعاد هى التى تعطى الاحساس بالعمق

وعندما تنحرف احدا العينان يتم ارسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تضهر هذه الحالة فى الطفل صغير فان المخ يتعلم ان يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة او ترى بصورة افضل ونتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق

عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالبا ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة,لانا المخ يكون مدربا على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة


كسل العين

تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينان فى وضعها المستقيمة . ويسبب الحول كسلا فى العين المنحرفة او الضعيفة. ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة ( الكسولة )

وذلك يظهر فى حوالى 50%من الاطفال المصابين بالحول

يمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة بتقوية تحسين الرؤية للعين الضعيفة .وعادتا ينجح العلاج اذا تما تشخيص كسل العين فى السنوات الاولى من العمر اما اذا تاخر العلاج فيصبح كسل العين حالة دائمة لدا الطفل .وكقاعدة فانة كلما تم تشخيص كسل العين مبكرا كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل



ما هي أسباب الحول؟

السبب الأكيد للحول ليس مفهموما بشكل كامل

يجب أن نعرف أن هناك 6 عضلات هى التلى تتحكم فى العين الواحدة وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج . وفى كلا العينين توجد عضلاتان تحركان العين لليمين ولليسار بينما الأربع عضلات الآخرى تحرك العين لأعلى ولإسفل ولأى زاوية مائلة



يجب أن تعمل العضلات معا فى كلا العينين بشكل متوازى لموازة اتجاه العينين وتحديد النظر فى نقطة واحدة ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق

يتحكم المخ فى حركة تلك العضلات ؛لذلك يظهر الحول فى بعص الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية

· شلل المخ

· استسقاء الرأس

· أورام المخ

· المنغولية

وممكن أن ينتج الحول أيضا من جراحة إزالة الكتاراكت (المياه البيضاء) أو بسبب إصابة شديدة للعين

ما هي أعراض الحول؟

العرض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة وفى بعض الأحيان فإن الأصفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم فى ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤسهم فى محاولة لأستعمال كلا العينين معا

كيف يتم تشخيص الحول؟

يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين ؛لذلك يجب فحص عينى الأطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة

فى حالة ظهور حالات سابقة من لحول أو كسل العين فى عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة

ومن الطبيعى أن تظهر عيون الأطفال حديثى الولادة بشكل متقاطع (يشبه الحول) كما أنه من الطبيعى أنوف الصغار عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلى من جفن العين مما يعطى العينين شكل الحول . وهذا الشكل الكاذب للحول يختفى مع تقدم الطفل للسن ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقى والحول الكاذب.


كيف يتم علاج الحول؟

الغرض الرئيسى من العلاج هو الحفاظ على قوة الابصار تصحيح وضع واستقامة العينين

استعادة الرؤية السليمة لكلا العينين ويقرر طبيب العيون اسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين اما بارتداء نظارة طبية او بالجراحة بتصحيح الاتزان فى عضلات العين او بازالة المياه البيضاء فى حالة وجودها وبتغطية العين السليمة لعلاج كسل العين فى العين الضعيفة ما هى انواح الحول ؟ وكيف يتم علاجها؟

الحول الانسى والداخلى

وهو الحول الناتج من انحراف العين لداخل .وهو النوع الشائع من الحول لدى الاطفالالاطفال المصابين بالحول الداخلى لايستعملون عينيهم معا وعادةما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين وخلال

الجراحة يقوم الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلات احدى العينين او كلاهما .حيث يقوم الطبيب بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجى الى الجزء الخلفى من العين . وهذا التعديل يقلل من جزب العين لداخل ويسمح لها بالحركة بحرية اكبر للخارج وتوجد طريقة اخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخلفية للسماح للعين بالحركة الخارج.




الحول الانسى التكيفى

ينتشر هذا النوح من الحول بين الاطفال المصابين بطول النظر عن سن سنتين او اكثر



فعندما يكون الطفل صغير ومصاب بطول النظر فان محاولتة لتركيز نظرة على الاجسام القريبة تؤدى للحول الداخلى .وتساعد النظارة الطبية على ازالة عبء التركيز على الاجسام القريبة من العين مما يؤدى عودة العينين للوضع الطبيعى



وتساعد القطرات ومراهم العين الخاصة او العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين الحول الوحشى او الخارجى

هوالحول الناتج عن انحراف العين للخارج ويظهر عندما يجهد الطفل عينية فى محاولات التركيز بصرة على الاجسام البعيدة

يظهر الحول الوحشى فقط من وقت لاخر بالذات عندما يكون الطفل شاردا او متعبا او مريضا.كما يلاحظ الوالدين ان احدى عينى طفلهما تتحرف للخارج عن مواجة ضوء الشمس الساطع ورغم ان النظارات الطبية او المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين الا ان الجراحة قد تكون ضرورية

كيف تجرى جراحة الحول؟

يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل بالعضلات المحيطة بها

يتم تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين. وتجرى جرى جراحة تصحيح الحول لدى الاطقال تحت تاثير مخدر عام

وتكون فترة النقاهة بعد الجراحة قصيرة ويستطيع المريض ممارسة حياتة الطبيعية بعد الجراحة بايام قليلة . وقد يحتاج المريض بعد الجراحة نظارة طبية او منشورية فى بعض الاحيان وقد يحتاج لجراحة اخرى لابقاء العينين فى الوضع الطبيعى

وبالنسبة للاطفال المصبين بحول مستمر تقدم الجراحة المبكرة فرصة ممتازة لامكانية عمل العينين بشكل طبيعى . والافضل للطفل هو اجراء هذة الجراحة قبل سن المدرسة



مثل اى جراحة اخرى توجد بعد المخاطر لجراحة الحول مثل العدوى او النزيف او التعرج الشديد مما قد يؤدى لفقدان جزء من الابصار

جراحة الحول اجراء امن وفعال لعلاج انحراف العين و لكنها لا تغنى عن استعمال النظارة الطبية او علاج كسل العين الناتج عن الحول

ما الجديد فى علاج الحول ؟

وافقت منظمة الادوية والاغذية الامريكية على الاستعمال المحدود لعقار جديد يسمى (بوتوكس) كبديل لجراحة الحول ويتم حقن هذا العقار فى عضلات العين المنحرفة مما يؤدى لارتخائها وشد العضلات المعاكسة فتعود العين لوضعها الطبيعى

ورغم ان تاثير العقار يبقى فى الجسم لعدة اسابيع فقد الا انه فى بعض الحلات يؤدى الى تصحيح دائم لوضع العينين